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大眾網(wǎng)訊 為響應國家“人工智能+”戰(zhàn)略部署，青島市醫(yī)保局積極探索人工智能技術與醫(yī)保管理的深度融合，使用青島市大數(shù)據(jù)局部署的DeepSeek大模型和青島市醫(yī)保局本地部署的Deepseek大模型，成功上線“醫(yī)保政策智能問答助手”“醫(yī)保數(shù)據(jù)精準分析助手”功能，滿足醫(yī)保管理服務多樣化應用場景的需要，標志著青島市醫(yī)保服務邁入智能化、精準化新階段。
醫(yī)保政策智能問答助手：問不倒的“醫(yī)保明白人”
醫(yī)保政策繁多專業(yè)，個性化強，群眾咨詢量大。基于DeepSeek大模型的自然語言處理能力，青島市醫(yī)保局構建了本地化醫(yī)保知識庫，涵蓋醫(yī)保政策、報銷流程、異地就醫(yī)等高頻咨詢內(nèi)容。系統(tǒng)通過語義分析，實現(xiàn)“即問即答”，有效緩解了傳統(tǒng)熱線電話的擁堵問題。例如，針對生育保險報銷、門診慢特病申請等復雜問題，系統(tǒng)可自動關聯(lián)政策條款，生成通俗易懂的解答，并通過智能推送功能定向發(fā)送至參保人手機端，大幅提升服務效率，近期將試點運行。
醫(yī)保數(shù)據(jù)精細分析助手：醫(yī)保數(shù)據(jù)的“精算師”
數(shù)據(jù)分析場景為醫(yī)保工作帶來了更高效的處理方式。DeepSeek人工智能模型能夠對海量的醫(yī)保數(shù)據(jù)進行快速分析和深度挖掘，從復雜的數(shù)據(jù)中挖掘出有價值的信息，生成可視化的分析報告，輔助醫(yī)保政策的制定和調(diào)整。同時幫助工作人員精準發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中的規(guī)律和潛在問題，有助于精準有效地防范醫(yī)保基金的不合理支出。例如，在打擊欺詐騙保專項治理中，數(shù)據(jù)分析助手通過關聯(lián)就診記錄、藥品消耗等數(shù)據(jù)，精準定位高風險案例，可輔助醫(yī)保部門查實違規(guī)行為。（記者 于瀟瀟）
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審核：徐榕悅
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